یکی از بهترین راهکارها برای کسانی که خواهان پوستی زیبا می باشند این است که روزانه به میزان مناسبی آب بنوشند. شما با خرید محصولاتی که دارای برچسب مرطوب ‌کنندگی هستند، فقط رطوبتی را برای پوستتان مهیا می ‌کنید که خود دارای آن است. رطوبت مورد نیاز برای پوست شما باید بیشتر از داخل بدن تأمین شود. بنابر‌این به موارد زیر توجه کنید:

- نوشیدن 6 لیوان بزرگ و پر از آب، نیاز بدن را که همان 5/1 لیتر در روز است، تأمین می‌ کند.
- سعی کنید که همه روزه فقط 2 تا 3 لیوان از نوشیدنی‌های حاوی کربوهیدرات، چای و قهوه استفاده نمایید. البته کمتر از این میزان هم توصیه می‌ شود، زیرا این مواد ادرار را زیاد می ‌کنند، در نتیجه باعث دفع آبی می ‌شوند که می‌ نوشید.

با چروک مبارزه نکنید، بلکه از ایجاد آن جلوگیری نمایید. زمانی که در معرض نور آفتاب و پرتو مضر آن قرار می‌ گیرید، باید این ضرب‌المثل معروف را به یاد آورید "ذره‌ای مراقبت، بهتر از مداوایی پُر دردسر است".

 دوری از این پرتو اولین راهکار برای جلوگیری از پیری زود‌رس و ایجاد چروک است. این روش، ساده است و زیبایی پوست شما را به دنبال خواهد داشت.

 نکاتی مهم جهت کاهش خطر پیری زودرس حاصل از پرتو آفتاب

 1) از کرم‌های ضد ‌آفتاب با اس.پی.اف بالا استفاده نمایید. این کرم باید پوست شما را از پرتو "یو وی آ (یو.وی.آ)" و "یو وی بی (یو.وی.بی)" محافظت نماید و دارای اس پی اف 5 (اس.پی.اف) یا بالاتر باشد.

 2) بدون توجه به وضع آب و هوا از کرم ضدآفتاب استفاده کنید. پرتو "یو وی آ" که بیشترین تأثیر منفی را بر پوستتان اعمال می‌ کند، هم در روزهای ابری و هم آفتابی وجود دارد.

 3) برنامه مراقبت از پوست و هر اقدامی که برای پوستتان انجام می ‌دهید، باید با دقت فراوان صورت گیرد. کدام یک از سه ماده "اکس فولیانت"، "تونر" و "رتینول"( رتینول فعال ترین فرم ویتامین آ می باشد، که سبب کاهش عمق چروک های سطح پوست و بهبود کشسانی آن می شود.) واقعاً برای پوستتان مفید است؟ قبل از مصرف این مواد باید دقت کنید که مراقبت شخصی خودتان، مرحله نخست رسیدگی به پوست است. بهره‌گیری از برنامه‌ای مناسب و نیز دقت در مصرف موادی که از آنها مصرف می ‌کنید از اهمیت زیادی برخوردار است.

 4) از مواد آرایشی که دارای الکل و مواد معطر هستند، استفاده نکنید. از آنهایی که دارای برچسب "بدون الکل" هستند استفاده کنید. این ماده باعث خشکی پوست می‌ شود و در نهایت ایجاد جوش‌های زیر ‌پوستی را تسریع می ‌کند.

 5) از دستمال‌های مخصوص آرایش برای پاک کردن پوستتان استفاده نمایید. دستمال کاغذی دارای فیبرهای چوبی است و همین امر باعث صدمه به پوست می ‌شود.

 6) پوستتان را تمیز نگاه دارید و به آرامی و با دقت به آرایش آن بپردازید. ساییدن و کشیدن پوست از انعطاف آن می‌ کاهد، در نتیجه به مرور زمان پوست آویزان می ‌شود.

 افرادی که دارای پوستی خشک هستند بهتر است که به توصیه‌های زیر توجه کنند:

 1) به جای آب داغ، با آب ولرم استحمام کنید. اغلب افراد مایل هستند حتی در تابستان هم با آب داغ و محیطی پر از بخار آب حمام کنند. آب داغ رطوبت پوست را از بین می‌ برد. بهتر است که با آب ولرم این کار را انجام دهید ومدت زمان استحمام را کاهش دهید. با توجه به بررسی‌های انجام شده بهترین مدت زمان استحمام بین 10 تا 15 دقیقه است.
 2) از صابون‌های ملایم استفاده کنید. سعی نمایید از صابون‌های ضد باکتری و معطر، کم‌تر استفاده کنید. صورتتان را صبح‌ها با صابون نشویید، شب‌ها بهترین زمان برای این کار است.

 3) تا زمانی که هنوز پوستتان مرطوب است از کرم‌های مرطوب‌ کننده استفاده کنید. می ‌توانید این راهکار را در مورد دست‌هایتان هم انجام دهید. زمانی که پوستتان هنوز نم‌ دار است توانایی جذب رطوبش بیش‌تر می ‌شود.
4) مراقب لب‌هایتان باشید. لب‌ها بسیار حساسند و معمولاً در معرض نور آفتاب قرار دارند. کرم ضدآفتاب مصرفی لب‌هایتان هم باید حداقل دارای اس پی اف 15(اس.پی.اف) باشد

بسیاری از مردم در رشد موهاشان عجله دارند چون یا در آستانه ازدواج کردن هستند، یا قصد رفتن به مجلسی رسمی را دارند، یا در انتظار ملاقات همسرشان در آینده نزدیکند، یا قسمتی از پوست سرشان دیده می شود و می خواهند جای خالی بی مو در سر هر چه زودتر پر شود. آنها خواستار توصیه ای اند که چگونه موهای کوتاهشان در چند هفته بلند شود.

اگرچه شبیه چنین مقالات و تبلیغات و وب سایتهایی مبنی بر بلند شدن آنی مو را می بینید ولی طبق نظر متخصصان چنین رشد آنی مو امکان ندارد. منتظر معجزه نباشید عوامل زیادی می تواند باعث به حداکثر رساندن توانایی رشد موهاتان باشد اما بستگی به فاکتورهای مختلفی دارد که آنها نیز محدودیت هایی دارند. در این مقاله سعی شده نکاتی که می تواند برای شما در مورد افزایش سرعت رشد مو مفید باشد تقدیم گردد. بهترین موقع برای بلند شدن مو شب هنگام است که بیشترین رشد مو را دارید.

ولی نه آنقدر که وقتی از خواب بیدار شدید مو های شما یکی دو سانت رشد کرده باشد. استثنائات نادری وجود دارد، اما تحقیقات علمی نشان داده است که موی سر اغلب مردم حداکثر ? اینچ ( در حدود ?? سانتی متر) در سال رشد می کند. یکی از این استثنائات، شخصی به نام «کریستال گیل» است که بطور قابل توجهی نرخ رشد مویش از میانگین افراد سریع تر است. موهاتان مرده است ــ اجازه دهید در آرامش استراحت کند.

 متأسفانه بسیاری مردم از این موضوع بی خبرند مو می تواند بطور فوق العاده ای مرتجع شود. هر مو یکبار از میان پوست ظاهر می شود و امکان تجدید و ترمیم کردن دوباره خود را ندارد. تعداد استاندارد موی سر افراد معمولی ???/??? تاست که بطور میانگین سرعت رشد فقط نیم اینچ (?.? سانتی متر) در ماه است. از نظر زمانی اگر انتهای مو رشد مستقیم رو به پایینی تا شانه داشته باشد، تقریباً ? سال زمان لازم است.

در این باره فکر کنید دو سال زمان طولانی است تا مو روزانه در معرض استهلاک محیطی، شستشو، خشک کردن، شانه زدن و هر فرایند شیمیایی دیگری باشد! مو شبیه یک تکه ابریشم یا پارچه نرمی است که حتی اگر بهترین مراقبت ممکن را از موتان بکنید باز هم بعد از ? سال رو به فرسودگی و کهنگی می رود و در دوره رشد مو، بهم فشرده و پیچیده می شود.

 ? حداکثر دوره رشد مو
ویتامین ها و مواد معدنی نقش مهمی در حفظ سلامتی مو ایفا می کنند. هر کمبود مواد مغذی می تواند منجر به نازک شدن مو یا حتی طاسی کامل شود. این یک حقیقت ثابت شده است که تیروئید کم کار می تواند در نتیجه باعث فرفری شدن و شکنندگی مو شود در حالی که در تیروئید پرکار، مو چرب و شل می شود. دلیل اصلی باریک شدن مو نهایتاً به شرایط بدنتان برمی گردد. با بدن سالم و با تغذیه خوب، مو درخشان و باشکوهی خواهید داشت.

اگر هر مشکلی از نظر سلامتی دارید یا هر کمبود غذایی را تحمل می کنید، موتان ممکن است توقف رشد یا آسیب را نشان دهد. اگر بدنتان در سلامت خوبی باشد، دوره رشد ژنتیکی مو می تواند افزایش یابد.

 در این میان خوردن ترکیب مناسب اسیدهای آمینه، ویتامینهای B، همین طور ب?، بیوتین، اینوزیتول و اسید فولیک در برنامه مواد مکملی مهم است. کشف شده برخی مواد معدنی شامل منیزیم، سولفور، سیلیکا و روی در حفظ سلامتی مو مهم اند.
همچنین بتاکاروتن برای رشد مو بسیار مهم است. به خاطر اینکه به ویتامین آ که به عنوان یک نیاز بدن است تبدیل می شود، به ادامه رشد نرمال مو، رشد استخوان، حفظ پوشش رشته های عصبی، همچنین به سلامتی پوست، مو و ناخن کمک می کند. بتاکاروتن در سبزیجات و میوه های زرد و سبز یافت می شود.

? پروتئین مهم است.
چون مو از پروتئین است، غذایی که پروتئین کمی دارد ممکن است باعث نازک شدن مو یا تأخیر در رشد مو شود. این حرف درست است که اگر غذای با پروتئین کافی بخورید در اغلب موارد پیامد آن بهبود رشد مو است. بعضی کارشناسان تغذیه پیشنهاد می کنند بکارگیری رژیم غذایی جگر گاو، مخمر آبجو، گندم و روزانه ? قاشق سوپخوری از لسیتین دانه دانه شده، باعث افزایش رشد مو، استحکام و زیبایی مو می شود. منابع غذایی خوب دیگر برای پروتئین شامل ماهی، تخم مرغ، انواع لوبیا و ماست است. پروتئین سبوس دار هم به تحریک رشد مو کمک می کند. یک مطالعه از نتایج سبوس در مو بیان می کند که سبوس به تنهایی باعث تقویت مو نمی شود اما سبب رشد آن می شود.

? موانع رشد
 استرس بیش از اندازه و بعضی داروها شناخته شده اند که رشد مو را به تأخیر می اندازد. اما اگر در شرایط مصرف دارو هستید طبق دستور پزشک باید عمل کنید و توجهی به آسیب مو نکنید.

? هشدار:
همیشه قبل از اینکه هر نوع ویتامین، مواد معدنی یا دستور گیاهی از هر نوعی که می خواهد باشد را مصرف کنید، با پزشکتان مشورت کنید تا دخالتی در درمانی که شما تحت نظر هستید، نداشته باشد. بهر حال اگر تحت استرس شدیدی هستید پزشک می تواند در کاهش استرس کمک کند، می دانید که عبادت یا استراحت راهی برای تقلیل هر نوع استرس مهم در زندگیتان است. مویتان عاشق زندگی بی استرس برای شماست. بخش دیگری از کمک به مو، استراحت و خواب است. دریافته اند که باعث رشد سریعتر می شود، مو نیاز به مقدار کافی خواب ( ? تا ? ساعت در شبانه روز ) دارد.

? مکمل های رشد مو
 تغذبه صحیح، ورزش، کاهش استرس، استراحت، حصول خواب زیاد راهی برای به حداکثر رساندن توانایی رشد مو است. همین طور می توانید مکمل های خوب محتوی ویتامین های ضروری و مواد معدنی را بخورید یا می توانید فرمول شخصی برای خود بسازید.

? لیست مکمل ها
شیوه زندگی خود را تغییر دهید، هر روز مکمل های زیر را بخورید چون در افزایش رشد مو مؤثر است:

? ویتامین ب کمپلکس ــ ??میلی گرم ویتامین های ب مهم (شامل فولیت، بیوتین و اینوزیتول)
? ویتامین ب? ــ ??میلی گرم ? ویتامین سی همراه بیوفلاونویدها ــ ?تا ? گرم در روز
? ویتامین ای، به میزان ??? تا ??? آی.یو
? بتاکاروتن ????? تا ????? آی.یو در روز
 ? توصیه در خوردن منیزیم، سولفور، روی (برای مصرف این مواد حتماً با یک متخصص مشورت کنید.)
 ? سیلیکا ــ ???میلی گرم در روز
? انواع گیاه گزنه ???میلی گرم سه بار در روز
? روغن دانه کتان یک قرص

? انواع رشد مو
بسیاری از متخصصان رژیم غذایی زیر را سفارش کرده اند که بسته به نوع مراقبت از مو، بسیار مفید است.

 ?) سیگار کشیدن را ترک کنید یا کمتر مصرف کنید، نوشیدنی های کافئین دار و کربنات دار (نوشابه هایی مانند کوکاکولا) بدن را ضعیف می کنند و مانع حداکثر توانایی رشد مو می شوند.
?) رژیم غذایی سالمی مصرف کنید. از غذاهایی که قند و چربی بالایی دارند اجتناب کنید.
 ?) از موتان مراقبت کنید و از هر شانه و برس زدن یا دست کشیدن غیر ضروری اجتناب کنید.
 ?) از آب داغ، خشک کننده های خیلی گرم یا شکل دهنده های مو که سبب استرس مو می شود خودداری کنید.
 ?) هفته ای یکبار ماساژ پوست سر دهید تا سلولهای مو تحریک شوند.
 ?) یک سری درمانهای مداوم روغن های گرم را انجام دهید تا از تیزشدن سر مو جلوگیری شود.
 ?) مرتباً مو را کوتاه کنید تا موخوره (دو شاخه شدن انتهای مو) زدوده شود و مو فرصت رسیدگی و سالم شدن را پیدا کند.
 ?) استراحت و خواب کافی به بدن اجازه می دهد تا مو به خوبی رشد کند.

چرا ناخن ها می شکنند و برای استحکام آنها باید چه کار کرد؟ کلی به ناخن تان تقویت کننده می مالید؛ از روغن زیتون و آب لیمو گرفته تا انواع محصولات تجاری، ولی هنوز هم حسرت داشتن ناخن هایی بلند و محکم را دارید. فکر می کنید کجای کار می لنگد؟ آیا ممکن است کمبود کلسیم، ناخن هایتان را ضعیف کرده باشد؟... شبکه شاخی کراتین ناخن توسط رشته هایی از یک ماده گوگردی به نام سیستئین به هم می پیوندند و همین ماده است که موجب سفتی و سختی ناخن می شود.

 بین ?? تا ?? درصد حجم ناخن را آب تشکیل می دهد و اگر این آب کمتر از این مقدار شود، شکنندگی ناخن بیشتر می شود. حدود ? درصد ناخن را چربی ها تشکیل می دهند. هر چه چربی ناخن کمتر شود قدرت نگهداری آب ناخن کمتر می شود و به همین میزان شکنندگی ناخن هم بیشتر می شود.

چربی ناخن خانم ها در سنین یائسگی و بعد از آن کم می شود و به همین دلیل شکنندگی ناخن ها بیشتر می شود. از لحاظ استحکام، گوگرد و شبکه شاخی کراتین از مهم ترین عوامل استحکام ناخن ها هستند. کلسیم حدود یک درصد حجم ناخن را تشکیل می دهد و در سفتی و سختی ناخن هیچ گونه دخالتی ندارد.

 پس هیچ گاه ناخن در اثر کمبود کلسیم نمی شکند. هر چه انعطاف پذیری ناخن کم شود، شکنندگی آن بیشتر می شود و چربی و آب از عمده ترین عوامل انعطاف پذیری ناخن ها هستند. بنابراین استفاده کردن از لاک پاک کن ها باعث شکنندگی ناخن ها می شود چون حین پاک کردن لاک، چربی و آب نیز از سطح ناخن پاک می شود.

 مواد شوینده ای که خانم ها در خانه استفاده می کنند فقط چربی را از سطح ناخن برمی دارند ولی باز هم با برداشتن چربی میزان شکنندگی ناخن را بالا می برند. ناخن ها به طور متوسط روزی ?/? میلی متر رشد می کنند یعنی ? میلی متر در یک ماه. رشد ناخن های پا، یک سوم ناخن های دست است.

بیشترین رشد ناخن در سنین ?? تا ?? سالگی است و بعد از سن ?? سالگی رشد آن کمتر می شود. شکنندگی ناخن ها پدیده متداولی است که در ?? تا ?? درصد افراد جامعه، مخصوصا خانم های ?? تا ?? ساله، اتفاق می افتد. این پدیده همین طور در اشخاصی که در محیط کار یا منزل با مواد شوینده زیاد سروکار دارند، شایع تر است.

 ? ? علت شکنندگی ناخن ها
برخی از رایج ترین دلایل ضعف و شکنندگی ناخن ها به قرار زیرند:

 ?) آسیب های تکراری: کسی که هر روز با مواد شوینده و آب و صابون کار می کند یا کسی که از لاک و لاک پاک کن زیاد استفاده می کند به دلیل اینکه به طور روزانه این آسیب به ناخن وارد می شود باعث شکنندگی ناخن ها می شود.

 ?) بلندی ناخن ها:بلندی ناخن ها هم ارتباط مستقیم با شکنندگی ناخن دارد. هر چه ناخن بلندتر باشد، شکنندگی آن بیشتر است و به کسانی که این مشکل را دارند توصیه می کنم که همیشه ناخن های خود را کوتاه نگه دارند.

 ?) شغل افراد: نجارها، کفاش ها، آهنگرها و پزشک ها چون از حلال ها استفاده می کنند معمولا شکنندگی ناخن را تجربه می کنند.

 ?) لاک زدن و پاک کردن مداوم: لاک باعث شکنندگی ناخن نمی شود ولی کسانی که با فاصله زمانی خیلی کم لاک خود را با استون پاک می کنند در معرض آسیب ناخن هستند چون استون ماده حلال است.

 ?) سن و سال: سن و سال هم ارتباط مستقیم با شکنندگی ناخن دارد. هر چه سن بالاتر و فرد مسن تر باشد شکنندگی ناخن بیشتر می شود. در خانم ها چون ناخن آنها نازک تر است شکنندگی ناخن ها بیشتر است.

 ?) بیماری های پوستی: بعضی بیماری های پوستی هم موجب شکنندگی ناخن می شوند. کسانی که مشکل خشکی پوست دارند شکنندگی ناخن هم دارند همچنین کسانی که دچار کم کاری تیرویید هستند یا کسانی که کمبودهای تغذیه ای دارند مخصوصا کسانی که دچار کمبود آهن هستند یا ویتامین های آ، ب، سی، دی و ای را کمتر دارند در معرض شکنندگی ناخن هستند.

? ? فرمان برای استحکام ناخن ها
همه افراد، مخصوصا خانم ها، باید به این نکات توجه کنند تا بتوانند ناخن هایی زیبا و سالم داشته باشند:

 ?) ناخن های خود را بلند نگه ندارند و اگر ناخن های خود را به صورت چهارگوش بچینند معمولا شکنندگی آنها کمتر می شود.

 ?) از عوامل شکنندگی ناخن مانند تماس مستقیم با شوینده ها پرهیز کنند و با دستکش کار کنند به طوری که ابتدا دستکش نخی و روی آن دستکش پلاستیکی بپوشند.

 ?) از حضور بیش از حد در محیط های سرد پرهیز کنند.

 ?) ناخن ها را چرب و مرطوب نگه دارند. توصیه ما این است که از روغن هایی که اساس گیاهی دارند استفاده کنند مانند روغن زیتون. هر روز بعد از اینکه دست ها را می شویید یک یا دو لایه از این روغن ها را به ناخن ها بمالید.

 ?) کِرِم های نرم کننده هم برای جلوگیری از شکنندگی ناخن ها موثر است. هر چه تعداد دفعات چرب کردن ناخن ها در روز بیشتر باشد به همان مقدار شکنندگی ناخن ها کمتر می شود.

 ?) خانم هایی که لاک می زنند اگر هرچه دیرتر لاک را پاک کنند شکنندگی ناخن ها کمتر می شود. این به این معنی است که خود لاک به تنهایی آسیبی به ناخن وارد نمی کند.

تجربه نشان داده است که برای بیرون آوردن جسم خارجی از راه های تنفسی یا غذایی هیچ روشی منطقی تر از روش آندوسکوپی نیست و باید از روش های خطرناک غیرآندوسکوپی در بیرون آوردن جسم خارجی به طور جدی اجتناب کرد. گیرکردن جسم خارجی در گلو یا آسپیره شدن و خطر انسداد کامل تنفسی در شرایط فوق العاده اضطراری در زمانی که دسترسی به بیمارستان یا ابزار آندوسکوپی نیست پزشک را در برابر مسوولیت شتابزده ای برای نجات جان کودک قرار می دهد.

 در چنین موارد حساس و بحرانی انگشت کردن در گلو امکان به وجود آوردن سه حالت ذیل را فراهم می آورد:

 ?) جسم خارجی به وسیله انگشت از هیپوفارنکس به حنجره رانده شود و در نتیجه انسداد ناقص را به انسداد کامل تبدیل می کند.
 ?) امکان دارد جسم خارجی به طرف مری رانده شود و آن وقت با اعمال فشار به دیوار خلفی نای منجر به انسدادی شود که حتی با تراکئوتومی نتوان انسداد را رفع کرد.
 ?) سرانجام آنچه که مطلوب هست جسم خارجی از دهان به سلا مت بیرون افتد.

 به هر تقدیر به دلیل احتمال بروز خطرات یاد شده این روش پیشنهاد نمی شود. طبق گزارش ها و شواهد پزشکی سرو ته کردن کودک برای خارج کردن جسم خارجی از درختچه تراکئوبرونشیال ممکن است آن را از برونش کنده ودرعوض در تنگ ترین بخش حنجره جایگزین کند و موجبات انسداد کامل و مرگ کودک را فراهم آورد یا اینکه جسم خارجی که در تنگنای برنشیول لب تحتانی ریه قرار گرفته است و آمادگی لا زم برای خروج از طریق آندوسکوپی را دارد با سرو ته کردن کودک ممکن است به برنشیول لب فوقانی جابه جا شده و چنان دردسری به وجود آورد که نتوان جسم خارجی را به وسیله برنکوسکوپی ریژی خارج کرد. روش علمی و پذیرفته شده در مجامع علمی مانور هایملیک  است.

اینگونه مانور برای کودکانی که تنفس و صدای آنها قطع شده و به معنای حقیقی «در حالت خفگی» است قابل اجراست. توصیه کنونی کمیته پیشگیری از سوانح و مسمومیت وابسته به آکادمی کودکان آمریکا به قرار زیر است: برای شیر خواران(کوچک تر از یک سال) استفاده مکرر از چهار ضربه پشت و چهار بار فشار به قفسه سینه پیشنهاد می شود. از فشار به شکم نباید استفاده شود.

ضربه پشت وقتی نواخته می شود که شیرخوار در وضعیتی که سرش پائین تر ازتنه قرار گیرد نگهداشته شود. چهارضربه با پاشنه دست بین دو کتف نواخته می شود. هدف از این مانور لق کردن جسم خارجی است. پس از نواختن ضربه پشت بیمار برگردانده شده و با همان روش و وضعیت قرار دادن دست که برای ماساژ بسته قلب مورد استفاده قرار می گیرد.

 یعنی در شیر خواران بالا ی مدیاستن و در کودکان بزرگتر کمی پایین تر چهار بار روی قفسه سینه فشار وارد می شود. هدف از این مانور بالا بردن فشار قفسه صدری به منظور بیرون انداختن جسم خارجی است. انسداد کامل با تخلیه هوایی راه تنفسی ممکن است مانور هایملیک را به شکست بکشاند. در چنین حالا ت وارد کردن سوزن ماندرن دار درشت در نای، هوا را به طور ناگهانی داخل ریه می کند، آن وقت سرفه یا مانور هایملیک یا نواختن به پشت موثر خواهد بود.

? نشانه های آسپراسیون جسم خارجی
جسم خارجی در حنجره گاه با انسداد کامل حوادث مرگآفرینی پدید میآورد. اخبار مرگ های فاجعه آمیز کودکانی که در حین خوردن گوجه سبز یا باد کردن بادکنک دچار آسپراسیون آنها شده و حوادثی ازاین قبیل در جراید کشور ما هر روز به چشم می خورد. نگارنده به مواردی از جسم خارجی حنجره برخورد کرده است که در بدترین وضعیت اضطراری به تراکئوتومی کشیده شده اند.

در آمارلیما  در ایسلند از ?? مورد جسم خارجی حنجره ? کودک فوت کرده اند و سه نفر از ? کودک نجات یافته دچار درجات از آنسفالوپاتی هیپوکسیک شدند. اشیایی که به طور ناقص موجب انسداد شود ممکن است گرفتگی صدا، سرفه های خفه و گرفته، آفونی، بلع دردناک (اودینوفاژی)،هموپتیزی، خس خس و درجات متغیری از تنگی نفس بدهد. پرتونگاری نیمرخ نسج نرم ولو اینکه جسم خارجی غیرحاجب باشد اطلا عات ارزنده ای از قطر راه هوایی را به دست می دهد.

نشانه های وجود جسم خارجی در درختچه تراکئوبرونشیال شامل سرفه، حالت خفگی و خس خس سینه است و تظاهرات آشکار ریوی به دنبال درمان با استروئید و آنتی بیوتیک تا مدتها می تواند خطر را بپوشاند. جسم خارجی در ریه به طور کلا سیک عوارضی مانند آمفیزم آتلکتازی و حتی آبسه ریه را به دنبال دارد. مواد آلی مانند دانه های گیاهی استعداد نمایانی برای واکنش شدیدتر مانند لا رنگوتراکئوبرونشیت توکسمی، سرفه و تب نامنظم دارند.

موقعیت جسم خارجی در برونش از سه مرحله بالینی و پرتو نگاری می گذرد.در مرحله نخست هوا از دو طرف جسم خارجی می تواند وارد و خارج گردد  و در این مرحله کولا پس یا آمیفیزم عارض نمی شود. در مرحله دوم که دراثر واکنش بافتی برونش نسبت به جسم خارجی و جذب آب به توسط جسم خارجی به خصوص اگر از دانه های گیاهی باشد و به وجود آمدن دریچه یک طرفه است در این مرحله هوا از یک طرف در هنگام دم وارد برونش می شود ولی هنگام بازدم نمی تواند خارج شود نتیجه آن بروز آمفیزم انسدادی است.

سرانجام در مرحله سوم به علت تورم مخاطی کامل نسوج پیرامون جسم خارجی هوا در ریه به تله می افتد و به تدریج جذب می شود  در این مرحله است که آتلکتازی انسداد رخ می دهد. در پرتو نگاری قلب و مدیاستن به طرف ریه آتلکتاتیک منحرف می شود و در ریه دیگر آمفیزم جبرانی به وجود میآید. با این وجود آسپراسیون جسم خارجی در درختچه تراکئوبرونشیال می تواند در پرتو نگاری فاقدهرگونه یافته مرضی باشد.

در یک بررسی آماری از ??? کودک چینی که دچار آسپراسیون ریوی شده بودند بیش از یک سوم کودکان با جسم خارجی لا رنگوتراکئال دارای پرتو نگاری طبیعی ازریه بوده اند.

 گفته شده است اینکه والدین اظهار دارند کودک در حال خوردن یا واردکردن چیزی در دهان ناگهان دچار سرفه و سیانوز و حالت خفگی شود خود مجوزی برای برونکوسکوپی تفتیشی است.

 در یک بررسی بین سال های ???? تا ???? ازیک گروه ??? کودک زیر شانزده سال که تحت برونکوسکوپی قرار گرفته بودند در ?? درصد موارد جسم خارجی در ریه کشف شد. دو سوم بیماران، پسر و دو سوم آنها کودکان کمتر از ? سال بودند. میزان برونسکوسکوپی از نظر جسم خارجی در کودکان کمتر از دو سال بالا تر بود. میزان انجام برونکوسکوپی ?? مورد به ازای صد هزار کودک بود. دراکثریت موارد غذا به ویژه آجیل آسیپره شده بود.

(??درصد) دلیل شروع آسیپراسیون جسم خارجی خردسالا ن گروه سنی عبارتند از:

 ?) کودکان خردسال عادت دارند اشیا را به دهان ببرند.
 ?) کودکان در این سنین فاقد دندان های آسیا می باشند و مواد غذایی خوب جویده نمی شوند.
 ?) کودکان خردسال در هنگام غذا خوردن حرف می زنند، بازی می کنند، می خندند، فریاد می کشند، می دوند.
 ?) ارتباطات تشریحی حنجره و عدم کفایت بلع زمینه را برای استنشاق مواد خارجی آماده می سازد.

 شایع ترین جسم خارجی در اروپا و آمریکا آجیل است. در چین بادام زمینی، در یونان تخمه کدو، در کویت، در ترکیه و مصر شایع ترین جسم خارجی تخمه هندوانه است. درایران طبق جمع بندی آماری که از مراکز مختلف کشور ما به عمل آمده تخمه هندوانه شایع ترین جسم خارجی استنشاق در کودکان معرفی شده است. تخمه هندوانه با طبیعت لزج و لغزنده ای که دارد در کودکانی که مشغول گاززدن قاچ هندوانه هستند به گلو لغزیده و در ریه آسپیره می شود.

البته جسم خارجی در ریه در بزرگسالا ن نیز حادث می شود و بیشتر در بزرگسالا نی پیش می آید که دندان مصنوعی دارند یا الکلیک هستند یا دچار اختلا لا ت نورولوژیک می باشند. شصت مورد جسم خارجی دراثرآسپیراسیون سنجاق راست فلزی گزارش شده است.

 از نقطه نظرآماری جسم خارجی دربرونش راست پیش از برونش چپ جایگزین می شود. بدین خاطر که برونش راست نسبت به محور نای در مسیر مستقیم تری قرار دارد(برونش چپ نسبت به این محور با زاویه ?? درجه و برنش راست با زاویه ?? درجه قرار گرفته است) و دیگر اینکه قطر برنش راست اصولا از برنش چپ بیشتر است.

 زمان تشخیص از بدو استنشاق تا مدت طولا نی متفاوت بود. در کودکان آلمانی ?? درصد موارد کمتر از ? روز پس از آسپیراسیون در کودکان چینی ??/? درصد موارد بیش از یک هفته مورد تشخیص قرار گرفتند.

? روش های آندوسکوپی
 وجود اجسام خارجی در گذرگاه راه هوایی را باید از اورژانس های پزشکی تلقی کرد چون خطر انسداد راه تنفسی، هر آن حیات بیمار را مورد تهدید قرار می دهد. برای بیرون آوردن جسم خارجی نیاز به یک تیم ورزیده آندوسکوپیست و ابزار مجهز آندوسکوپی است و پیش از اقدام به آندوسکوپی باید در پی تدارکات همه جانبه ای برآمد.

 همواره باید در نظر داشت که اگر دو ساعت وقت صرف تدارکات پیش از عمل آندوسکوپی شود می توان مطمئن بود که بیرون آوردن جسم خارجی دو دقیقه طول می کشد والا اگر دو دقیقه برای تدارکات پیش از عمل آندوسکوپی صرف کنیم آن وقت نباید شکایت داشته باشیم که چرا خروج جسم خارجی ? ساعت به طول انجامیده است. یک بار دیگر باید تاکید کرد که خارج کردن جسم خارجی با برونکوسکوپی درمان انتخابی است و این طریقه هم اعتبار تشخیصی و درمانی دارد و فقط باید از بروکلوسکوپ ری ژید برای درآوردن جسم خارجی استفاده کرد. هرچند مواردی از کاربرد بروکلوسکوپ قابل انعطاف نیز گزارش شده و در لب فوقانی استفاده از بروکلوسکوپ ری ژید امکان پذیر نیست.

در مورد به کارگیری ابزار خارج کردن اجسام که به فراخور نوع و شکل و اندازه جسم خارجی ابزار مخصوص اختراع شده است می توان جسم مشابه را در بیرون از بدن الگو قرار داد و به کارگیری ابزار را در آن جسم تمرین کرد.

برنکوسکوپی را نباید بیش از ?? دقیقه به خاطر پیدایش عوارض مخاطره آمیزی چون توقف قلب و دیسترس تنفسی در زمان عمل طول داد و حتی در شرایط ناموفق برنکوسکوپی طولا نی تر از این زمان را باید متوقف کرد و یک تا دو روز بعد از عمل تلا ش دوباره ای برای خروج جسم خارجی آغاز کرد

نحوه سایه زدن می تواند چشم ها را بزرگ تر، کوچک تر، با فاصله بیشتر یا کمتر از اندازه واقعی نشان دهد بیشتر خانم ها روی میز آرایش شان انواع مختلفی از سایه ها را دارند که هر کدام را یک زمانی برای چشمان شان خریده و استفاده کرده اند.... ولی واقعا بر چه اساسی رنگ سایه چشم را باید انتخاب کرد؟ و چه جور سایه هایی باید خرید؟ اگزمای پلک یکی از مشکلاتی است که برای افرادی به وجود می آید که از مواد آرایشی در اطراف چشم به خصوص سایه استفاده می کنند.

 اگزمای پشت پوست پلک که به صورت قرمزی، پوسته دادن و خارش خود را نشان می دهد، علل مختلفی دارد مثل مصرف مواد آرایشی در اطراف چشم، تماس لاک ناخن فرد با پلک و یا رطوبتی که پس از شستشوی صورت و یا وضو گرفتن در چین پشت پلک ها باقی می ماند، به خصوص در افرادی که کره چشم برجسته داشته و در نتیجه چین پلک فوقانی آنها عمیق و گود رفته است.

 در این افراد در هنگام عود ضایعات، استفاده نکردن از مواد آرایشی، خشک کردن دقیق اطراف پلک ها با یک پارچه ظریف و مرطوب کردن دور چشم با کرم های خاص تجویزی پزشکان توصیه می شود.

در سال های اخیر که انواع لوازم آرایش تقلبی روانه بازار شده است، حساسیت به مواد نامرغوب سایه ها در پشت پلک زیاد دیده می شود. این افراد که به مواد درون سایه حساسیت دارند، وقتی چند ساعت از مصرف آن روی پلک شان می گذرد، با تورم و قرمزی پلک شان مواجه می شوند که گاه چند روز هم باقی می ماند.

 به این افراد توصیه می شود که استفاده از این سایه ها را کنار بگذارند و سراغ سایه هایی بروند که مارک های معتبرتری دارند یا ضدحساسیت هستند.

? سایه زدن
 نحوه سایه زدن می تواند چشمان تان را بزرگ تر، کوچک تر، با فاصله زیاد و یا کم جلوه دهد. مهم این است که سایه چشم تان را طوری پخش کنید که سایه چشم تان به نظر نیاید. هرگز فراموش نکنید پیش از آرایش پلک های خود را آماده کنید، مانند وقتی که صورت تان را با کرم پودر برای آرایش آماده می کنید، آن را روی سطح پلک های خود نیز بمالید و خوب پخش کنید و سپس آرایش چشم تان را آغاز کنید.

 هنگام سایه زدن چشمان تان را باز نگه دارید و کمی سرتان را به عقب متمایل کنید تا به خوبی ببینید چه می کنید و سایه درست روی پلک شما بنشیند. اگر پلک های پف کرده دارید، سعی کنید از رنگ های مات برای سایه چشمان تان استفاده کنید. هنگام سایه زدن، روشن ترین رنگ را روی کل پلک، یعنی از خط مژه تا ابرو، بکشید. این سایه روشن، رنگ پایه آرایش چشم شما خواهد بود، درست مانند کرم پودر که رنگ پایه آرایش صورت تان است.

 این سایه روشن باعث دوام رنگ و همچنین جلوگیری از خط افتادن آرایش چشم تان می شود. زمانی که عجله دارید، رنگ پایه را زده و سپس ریمل بزنید. پس از زدن رنگ پایه روشن، رنگ متوسط را پایین ابرو بزنید. این قسمت از چشم جایی است که اکثر خانم ها سایه چشم را می زنند، سپس رنگ متوسط را روی رنگ پایه پخش کنید. رنگ سوم را هم می توانید استفاده کنید.

برای رنگ سوم از یک رنگ تیره استفاده کنید تا در نگاه تان عمق ایجاد کند. رنگ تیره را در امتداد خط مژه بالا و گوشه خارجی چشم و همچنین از وسط پلک پایین به سمت خارج چشم بکشید تا با سایه ای که به پلک بالا زده اید حالت مثلثی در گوشه چشم ایجاد کند. این سایه باعث می شود چشم و خط ابروی شما برجسته تر به نظر برسد. سایه سوم را خوب پخش کنید تا چشم شما بهتر شکل بگیرد.

? چه رنگی برای چه چشمی؟
همیشه کشف سایه چشم درست برای چشم کار ساده ای نیست. درست است که نوع فصل و مد در انتخاب سایه چشم اهمیت دارد اما همیشه نمی تواند انتخاب مناسبی باشد. رنگ لباس های شما، رنگ موهای شما و مطمئناً رنگ چشم های شما بر انتخاب سایه چشم تان تأثیر خواهد گذاشت. در اینجا بهترین سایه برای انواع رنگ چشم را به شما خواهیم گفت.

 ? سایه چشم های مناسب برای چشم های آبی:
 بهترین سایه ها برای آن دسته از بانوانی که رنگ چشم شان آبی است: نارنجی، صورتی، آبی، قهوه ای، بنفش، سفید، کرم، کاراملی، طلایی و نقره ای است. اگر شما در کنار این سایه ها مقداری رژ گونه به رنگ سرخی هلویی و کمی هم برق لب استفاده کنید، کامل خواهید شد. اگر رنگ چشمان شما آبی است، از به کار بردن سایه چشم های به رنگ سبز خودداری کنید.

? سایه چشم های مناسب برای چشم های سبز:
 بهترین سایه ها برای آن دسته از بانوانی که رنگ چشم شان سبز است، مسی، قرمز بسیار پر رنگ، گلی، طلایی کم رنگ، زردآلویی، زرد سبز، سبزهای پررنگ، ارغوانی، گوجه ای، بنفش کم رنگ(اسطوخدوسی) است. بهترین رنگ ها برای چشمان سبز، صورتی و هلویی است. برای دست یافتن به بهترین جلوه از رژلبی به رنگ های تیره یا قرمز پررنگ استفاده کنید. برای تأکید بیشتر بر چشم ها و نیرو بخشیدن به آن از یک خط چشم قهوه ای و ریمل مشکی استفاده کنید. اگر رنگ چشمان شما سبز است، از به کار بردن سایه چشم هایی به رنگ آبی خودداری کنید.

? سایه چشم های مناسب برای چشم های قهوه ای:
 بهترین سایه ها برای آن دسته از بانوانی که رنگ چشم شان قهوه ای است: بژ، کرم، حنایی، شکلاتی، سفید، قهوه ای تیره و سیاه است. اگر چشمان شما قهوه ای است، بهتر است برای برجسته ساختن چشم ها از یک مداد چشم سیاه یا قهوه ای و یا از خط چشم مایع استفاده کنید. برای اینکه سایه شما دوام بیشتری داشته باشد، از یک سایه پایه استفاده کنید. این کار از چروک خوردن و رگه رگه شدن سایه شما جلوگیری خواهد کرد.

بیشتر آنهایی که به مطب های دندان پزشکی مراجعه می کنند و قرار است درمان های دندان پزشکی یا جراحی های داخل دهان انجام دهند، درباره داروهای بی حسی موضعی زیاد می پرسند... گاهی بعضی ها باوجود تزریق ? یا ? داروی بی حسی، اصلا بی حسی عمیقی را تجربه نمی کنند و مجبور می شوند درمان های دردناکی را تحمل کنند. دکتر امین یمنی، متخصص جراحی دهان و فک و صورت و عضو هیات مدیره انجمن جراحان فک و صورت ایران، در گفتگو با «سلامت» به این پرسش و پرسش هایی از این دست پاسخ می دهد که چرا گاهی داروهای بی حسی دندان پزشکی روی بعضی ها چندان اثر نمی کند؟!

? در چه مواردی، داروهای بی حسی خوب اثر نمی کنند؟
 ـ ببینید؛ علت های زیادی برای نرسیدن به یک بی حسی خوب وجود دارد؛ مثلا عفونت در محل تزریق می تواند یکی از عوامل بی حس نشدن دندان های مجاور باشد، چرا که به خاطر عفونت ما محیطی اسیدی داریم که اثر داروی بی حسی را خنثی می کند یا وقتی که عفونت وجود دارد، تعداد پالس های دردناک به قدری زیاد است که داروی بی حسی نمی تواند تمام آنها را بلوک کند.

در شرایط عفونی همچنین به علت التهاب، عروق خونی اطراف ناحیه عفونت زیادتر می شود و داروی بی حسی را خیلی سریع از محیط خارج می کند. گاهی بعضی از نواحی فک دارای عصب گیری چندگانه است و وقتی ناحیه با روش معمول بی حس می شود، عصب های فرعی ناحیه بی حس نمی شوند و بیمار هنوز درد دارد. ضمن اینکه فک همه آدم ها مثل هم نیست و تفاوت های آناتومیک زیادی بین آنها وجود دارد.

 از آنجایی که دندان پزشکان به طور معمول برای بیماران تزریقات مشابهی را انجام می دهند، این تفاوت آناتومیکی می تواند باعث شود تا تزریق در محل مناسب صورت نگرفته باشد. همچنین در مواردی که بیماران از داروهای مخدر، آرام بخش و مواد اعتیادآور استفاده می کنند، آستانه تحمل دردشان کاهش پیدا می کند.

 به همین دلیل این افراد با میزان مصرف داروهای متداول بی حسی، بی حس نمی شوند و نیاز به مقدار بیشتری تزریق برای رسیدن به بی دردی کامل دارند. در خصوص موارد دیگر هم باید بگویم که گاهی تکنیک های غلط تزریق توسط دندان پزشک یا استفاده از داروهای تاریخ گذشته باعث می شود داروی بی حسی، اثر خودش را از دست بدهد.

 ? حساسیت داروی بی حسی چه علایمی دارد؟ و چه فرقی با حساسیت های متداول دارد؟
ـ خب، تزریق های داروهای بی حسی موضعی حاوی مواد رگ فشار هستند. بعضی وقت ها اتفاق می افتد که مواد بی حسی مستقیما داخل عروق تزریق می شوند و مواد رگ فشار باعث افزایش ضربان قلب می شود و بیمار تپش قلب شدیدی را حس می کند. این حالت می تواند تا چند دقیقه ادامه داشته باشد و بعد برطرف بشود. راه جلوگیری از بروز این حالت این است که تمام تزریق های دندان پزشکی را آهسته انجام داد. در این حالت هم درد تزریق خیلی کم می شود و هم اگر درون رگ تزریق بشود به آرامی انجام می شود و تپش قلب به ندرت رخ می دهد.

اما بعضی افراد به خاطر ترس از تزریق بی حسی در دندان پزشکی (مثل ترس از دیدن خون) به محض دیدن سرنگ تزریق، دچار برخی واکنش های روانی و فیزیولوژیک ناخواسته می شوند که نتیجه اش از دست دادن هوشیاری و سنکوپ (از حال رفتگی) است.

 این حالت معمولا در آقایان ?? تا ?? سال شایع است. بهترین حالت برای رفع این مشکل خواباندن بیمار به حالت طاق باز و بالا گرفتن پاهای او توسط همراهان یا پزشک است. با این کار برگشت خون به مغز تسریع شده و هوشیاری بیمار برمی گردد. گزارش های خیلی کمی از آلرژی به ماده بی حسی لیدوکایین موجود است.

با مصرف داروهای بی حسی آمیدی (لیدوکایین) معمولا واکنش ایجاد نمی شود. با این حال گزارش هایی در تاریخچه پزشکی بیماران یا مقاله هایی ارایه شده که نشان می دهد آمار بروز آلرژی افزایش یافته است. مهم ترین ماده ای که باعث بروز آلرژی می شود عامل محافظت کننده دارو است. امروزه سعی می شود تا موادی را تولید کنند که فاقد این گونه مواد افزودنی باشد. علایم آلرژی نسبت به داروهای بی حس موضعی عبارتند از درماتیت (التهاب پوست)، اسپاسم برونش ها (حمله آسمی) و آنافیلاکسی سیستمیک (واکنش حساسیت عمومی).

? در چه مواردی از آمپول های مخصوص بی حسی استفاده می شود؟
 ـ از دید بعضی ها، ما در دندان پزشکی دو نوع آمپول داریم؛ آمپول های معمولی و آمپول های مخصوص. واقعیت این است که برای بی حسی دندانی، دو نوع آمپول وجود دارد. یکی لیدوکایین با تنگ کننده های عروقی (اپی نفرین) است و دیگری آمپول های بی حسی بدون اپی نفرین. در مواردی باید از داروهای بی حسی موضعی حاوی تنگ کننده های عروق اجتناب کرد یا حداقل میزان ممکن را استفاده کرد؛ این موارد عبارتند از:

 ?) بیمارانی که فشارخون سیستولیک آنها بیش از ??? میلی متر جیوه یا فشارخون دیاستولیک آنها بیش از ??? میلی متر جیوه باشد،
 ?) بیمارانی که پرکاری تیرویید کنترل نشده دارند،
 ?) کمتر از ? ماه از سکته مغزی یا قلبی شان گذشته یا آنژین صدری ناپایدار دارند و یا ضربان قلبشان نامنظم است یا کمتر از ?ماه از انجام جراحی پیوند شریان کرونری قلب (بای پس) آنها گذشته،
 ?) بیمارانی که تحت بی هوشی عمومی با ترکیب های هالوژن هستند.